[별지 제23호서식] <2018.1.15>

사용ㆍ수익허가(대부)신청서

재산의 표시

○ 소    재    지 :

○ 지   목(구 조) :

○ 면 적(건물면적):

사용(대부)기간：

사용(대부)목적：

사용(대부)료：귀 청에서 정하는 바에 의함.

사용(대부)조건：귀 청에서 정하는 조건을 수락함

위와 같이 사용ㆍ수익허가(대부)를 신청합니다.

20    년      월      일

신청인  주  소 :

성  명：                  (인)

서 울 특 별 시 교 육 감   귀하